La clínica con niños con patología grave en el contexto de la pandemia covid-19 en Argentina / The clinic with children with serious pathologies in the context of the COVID-19 pandemic in Argentina

La pandemia COVID-19 trastocó abruptamente lo cotidiano frente a la medida de aislamiento social preventivo y obligatorio. La relación con familiares y amigos, las actividades laborales, así como también las educativas, se llevaron a cabo por todo tipo de aplicación de celular y plataforma virtual. La práctica psicoanalítica de consultorio privado no fue la excepción. En este artículo invito a reflexionar cómo la pandemia y las consecuentes medidas sanitarias adoptadas, en tanto variables inevitables para preservar la salud e intervinientes en el contexto actual, se pusieron en juego en la clínica psicoanalítica con niños con patología grave. A través de una viñeta clínica del tratamiento de una niña (que al momento de la consulta venía estructurando su psiquismo con una modalidad de funcionamiento de tipo simbiótico), me enfocaré en nuestro lugar como analistas, tanto ética como técnicamente, en el escenario que la realidad nos impuso con la llegada del COVID-19 al mundo(AU)

The COVID-19 pandemic abruptly disrupted a daily basis facing the measure of mandatory social isolation. The relationship with family relatives and friends, the labor activities, as well as educational, were carried out by all kinds of mobile apps and virtual platforms. The psychoanalytic practice of private consulting was not an exception. Throughout this article I invite you to ponder over how the pandemic and its consequent sanitary measurements adopted, meanwhile inevitable variables to preserve the health and intervening parties on the current context, compromised the clinic with children with serious pathologies. Across the clinic vignette of the psychoanalytic treatment, a girl at the moment of the session has been structuring her psychism with a symbiotic functioning modality, I will make my effort to focus as an analyst, not only ethic but technically, on the scenery that the reality has compelled us with the arrival of the COVID19 to the world(AU)

El caracol viajero: relato de un recorrido humanizante. Intervenciones subjetivantes con niños graves. El caso Marcos / The travelling snail: the account of a humanizing journey. Subjectivising interventions with serious children's cases. The case of Marcos / L`escargot voyageur: recit d'un parcours humanisant. Interventions subjectivantes chez l'enfant atteint de pathologie sevère. Le cas Marcos / O caracol viajante: relato de trajetória humanizante. Intervenções produtoras de subjetividade com crianças graves. O caso Marcos

El texto relata la experiencia de trabajo en una institución pública del interior del país. Expone el caso de un niño de 9 años con un diagnóstico de TGD y Síndrome de Down realizado por médico neurólogo y se presenta con un certificado de TEA. Toma risperidona. Marcos transita su escolaridad desde hace varios años en una Institución Especial y se incorpora a un Servicio nuevo creado ese año, de Severos Trastornos de la Personalidad, llamada sala Caracol, que trabaja como novedad con pareja terapéutica, maestra especial y psicóloga. Al llegar a la Institución, el niño: deambula, realiza movimientos estereotipados, se relaciona mejor con los objetos que con sus pares, se aísla, no controla esfínteres, no habla y no juega, sólo manipula un objeto. Se detallan las intervenciones subjetivantes realizadas tanto con el niño, con su madre y en el abordaje Institucional, dando cuenta de la evolución del trabajo realizado(AU)

This article describes the work experience at a public institution in the interior region of the country. It exposes the case of a 9-year-old boy with PDD and Down syndrome diagnosed by a neurologist. He also presents an ASD medical certificate and takes risperidone. Marcos has been receiving his schooling in a special institution for several years and he has been included in a new Service of Severe Personality Disorder, called "snail classroom", which works, as a new method, with the interaction between psychology and pedagogy. When arriving at the institution, the boy wanders, makes stereotypical movements, has a better relationship with objects than with his peers, isolates himself, has bowel and bladder incontinence, does not speak or play, and only manipulates an object. The subjectivising interventions done with the boy, with his mother and with the institutional approach are detailed, reporting on the evolution of the accomplished task(AU)

Le texte relate une expérience de travail dans une institution publique de l'intérieur du pays. On présente le cas d'un enfant de 9 ans présentant un diagnostic de TGD et trisomie 21 donné par un neurologue. Il apporte aussi un certificat de TSA. Il prend de la risperidone. Marcos effectue sa scolarité depuis plusieurs années dans une Institution Spécialisée, et est assigné à un Service de Troubles Sévères de la Personnalité (la Salle Escargot). Il s'agit d'un service créé récemment et qui présente la particularité que l'on y travaille en binômes thérapeutiques composés d'une éducatrice spécialisée et d'une psychologue. À son arrivée à l'institution l'enfant: déambule, effectue des mouvements répétitifs, interagit plus volontiers avec les objets qu'avec ses pairs, s'isole, ne contrôle pas ses sphincters, ne parle ni ne joue, a constamment un objet dans les mains. On détaille les interventions subjectivantes réalisées tant avec l'enfant qu'avec sa mère et dans l'enceinte de l'institution en montrant les progrès réalisés grâce à ce travail(AU)

O texto relata a experiência de trabalho de uma instituição pública do interior do país. Expõe o caso de uma criança de 9 anos com um diagnóstico de TGD e síndrome de Down realizado por um médico neurologista e se apresenta com um certificado de TEA. Toma risperidona. Marcos transita a escolaridade há vários anos numa Instituição Especial e se incorpora a um Serviço novo criado esse ano (na Sala Caracol), de Severos Transtornos da Personalidade, que trabalha como novidade com uma dupla terapêutica, docente especial e psicóloga. Ao chegar à Instituição a criança: divaga, realiza movimentos estereotipados, se relaciona melhor com os objetos que com seus companheiros, se isola, não controla seus esfíncteres, não fala e não brinca, só manipula um objeto. As intervenções produtoras de subjetividade realizadas com a criança, com a sua mãe e com a abordagem Institucional se detalham, revelando a evolução do trabalho realizado(AU)

Modos de comunicación en el caso de un niño con patología grave. Un sujeto “más allá de la palabra no dicha” / Communication mode in a case of a child with serious pathology. A subject “beyond the unspoken word”

El presente trabajo da cuenta del recorrido terapéutico de un niño desde los tres hasta los siete años de edad, con patología grave de la infancia, para lo cual se utilizan fragmentos de sesiones y de entrevistas a padres. En los inicios tratamiento, el niño tenía dificultades para conectarse con el otro y el entorno, presentando una mirada esquiva y emitiendo un balbuceo sin escansiones ni intención comunicativa alguna. El desafío que se plantea en este recorrido terapéutico consiste en estar a disposición de atender y traducir lo que el niño expresa con una mirada, un gesto, una sonrisa, un balbuceo, o bien, la pausa entre un sonido y otro. Con el desarrollo del proceso terapéutico, y haciendo uso de intervenciones psicoanalíticas que apuntan a la estructuración de la subjetividad, a la codificación y decodificación de sensaciones y afectos, se abre paso así a la inauguración de modos de comunicación no verbales, como preludio en la adquisición del lenguaje hablado...

This paper presents the therapeutic itinerary of a child suffering of a serious infant pathology from age three to seven, for which were employed session fragments an parent interviews. In the beginning of treatment, the child showed serious difficulties to connect with others and the environment, an evasive look and babblering without scansion or communicative intention. The challenge of this therapeutic itinerary consists in being ready to attend and translate what the child express with a glance, an expression, a smile, a babble, or a pause between a sound and the next. With the development of a therapeutic process, and employing psychoanalytic interventions pointing to the structuring of subjectivity, coding and decoding of sensations and affections, it was opened a path to the development of non-verbal ways of communication as a prelude of acquisition of spoken language...

Le présent travail rend compte du parcours thérapeutique d’un enfant depuis l’âge de trois ans jusqu’à sept ans, ayant la pathologie grave de l’enfance; des fragments de séances et d’entretiens avec des parents sont utilisés en l’occurrence. Au début du traitement, l’enfant avait des difficultés à établir une connexion avec l’autre et avec son entourage, il évitait de regarder dans les yeux, et il émettait un balbutiement sans scansions et sans la moindre intention communicative. Le défi à relever dans ce parcours thérapeutique consiste à traduire, après une observation très attentive, ce que l’enfant exprime par un regard, un geste, un sourire, un balbutiement, ou bien, la pause qu’il fait entre deux sons. Lors du déroulement du processus thérapeutique, et en s’appuyant sur des interventions psychanalytiques qui visent la structuration de la subjectivité, le codage et le décodage de sensations et de l’affectivité, on fait place à l’inauguration de modes de communication non verbaux, en guise de prélude dans l’acquisition du langage parlé...